病历中的病案首页是病历吗

摘要：

在我们日常生活办理因病事务的时候，离不开病历证明，通常医院病历可分为：急诊病历证明、门诊病历证明、住院全套病历，病历属于宝贵的材料，医院管理病历是有着明确管理办法，一般分：病案首页、病程记录等，那么病案首页是病历证明吗？我们常说的病案首页包括哪些五项呢？

一、病案首页是病历证明吗？

首先，病案首页是属于病历首页，可以叫做病历证明，但是不能属于完整病历证明。医院病历分为：急诊病历、门诊病历、住院病历，病历正确组成部分为：病历首页、病程记录等。病程记录一般分为：入院记录、出院记录、出院小结、手术记录、零时医嘱单、长期医嘱单等。

1、门（急）诊病案首页包含内容：姓名、性别、年龄、时间、过敏史等，一般也叫做“病历手册、病历本封面”，随着电子病历出现个别地区没有取消手写病历本，取而代之为“电子病历”，常见于“门（急）诊”。

2、住院病案首页包含内容：住院次数、姓名、性别、年龄、籍贯、出生地、身份证号、家庭住址、陪护人（关系）、电话、入院方式、门（急）诊结果、入院时间、出院时间、住院科室、科主任（签字）、科副主任（签字）、主治（签字）、责任护士（签字）、病案质量、质控医师、质控护士等。

注：病案首页也可以叫病历首页，一般记录着基础信息。

二、病案首页包括哪五项？

病案首页的五项一般分为：基础信息、入院信息、住院诊疗、疾病分类、质控信息，个人感觉是这五项，可以参考。

病历证明的五项一般分为：基础信息、入院时记录、病程记录、手术记录（没有可省略）、出院时记录、医嘱单。

总结：

病案首页是病案登记、疾病分类、审查等，详细区分病历首页不算病历，犹如某本书籍只有封面没有内容。

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